CHAPITRE IV. AVC (ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL)

IV.1. Lecture sur l’AVC

Les signes avant-coureurs diffèrent : fourmillement, paralysie locale, …

Autrefois, on appelait cela une attaque. Un vaisseau éclate, ceci peut être transitoire au cours d’une durée de 24 heures. AVC, accident majeur de la vie.

Plus on est vieux, plus on est exposé. Les femmes sont un peu plus protégées.

Les patients valvulaires ont plus de chances de relâcher des caillots (2).

Les oreillettes (8) qui reçoivent le sang veineux se contractent avant.

Le sang ne peut pas stagner sinon il y a formation de caillots. Plus on est hypertendu (5), plus on est sous risque. La sédentarité (9), l’obésité (7) sont des facteurs de risque. Trop de graisses dans le sang entraîne un certain danger d’obstruction des vaisseaux sanguins.

Les diabétiques encourent plus de risques. D’une manière générale, les parois artérielles doivent être les plus propres possibles : pas d’alcool, pas de tabac, le moins de graisse possible, pas de café.

Si tu ne réduis pas les tâches quotidiennes, tu finiras par succomber brutalement au beau milieu de la merveilleuse route que tu auras cherché à suivre et sur laquelle tu auras déjà entraîné bien des jeunes et bien des vieux.

Nul n’est indispensable, diras-tu, mais la vision que tu as, sais-tu qu’elle est unique ? Tes amis, même les plus doués d’entre eux, ne sauront pas la mettre en œuvre comme toi tu aurais voulu. Ainsi, la société a besoin de ta bonne santé. Aide cette société en adoptant une hygiène caractérisée par une vue saine et régulière car nous sommes tous des êtres fragiles.

Le cerveau gauche est le plus souvent atteint. La dépression est aussi l’une des conséquences graves. Il faut agir le plus rapidement possible. D’où la nécessité de nombreux centres spécialisés et bien équipés. Les soins réalisés par les équipes spécialisées apportent un gain très significatif.

Après un arrêt temporaire de fonctionnement, près de 40% des malades gardent des séquelles (10) définitives. Plus de 15 millions de victimes, chaque année.

Vers la fin de sa vie, le grand mathématicien Lagrange s’était complètement désintéressé de ces mathématiques hissées naguère au niveau d’une très grande passion. Les résultats obtenus avaient été exceptionnels. D’où est donc venue la grande dépression de sa vie. Était-ce le résultat d’un Accident Cardiovasculaire ?

Troubles de mémoire et de perception du temps et de l’espace. Lésion brutale du cerveau, artère bouchée, ou rupture d’une artère du cerveau.

Premiers facteurs : l’hypertension artérielle, la sédentarité, le stress, le déficit, neurologique, les troubles visuels et les troubles de langage. La rééducation doit être poursuivie pour ne pas perdre ce qui a été retrouvé.

L’aspirine à petites doses, près de 100mg (matin et soir) est un excellent médicament visant à fluidifier le sang en vue de faire reculer le risque d’un AVC. Mais attention à l’automédication. Beaucoup de personnes, sans le savoir, meurent d’AVC, faute d’une prise en charge rapide et appropriée.

Il y a tout de même un bémol. Il semble que certains spécialistes remettent en cause l’aspirine junior lorsqu’elle est utilisée pour une longue durée. Elle rendrait perméable la paroi entourant le cœur. C’est une hypothèse entendue de la bouche d’un spécialiste dont nous taisons le nom.

Ce spécialiste nous a recommandé de remplacer parfois l’aspirine junior par l’acide folique. Une chose est certaine, un médicament, quel qu’il soit, finit par produire des effets pervers lorsqu’il est utilisé pour une très longue période (réflexion entendue auprès du regretté professeur KABA Antoine de l’Université de Kinshasa).

Aussi, en Afrique, le meilleur traitement est la prévention en ce qui concerne l’hypertension qui est plus fréquente chez les noirs.

Deuxièmes facteurs : consommation du sel, diabète et obésité. Au Cameroun, près de 30% de personnes seraient obèses.

Troisièmes facteurs : tabagisme et alcoolisme.

Quiconque veut mener une vie saine, doit finir par s’abstenir des boissons alcoolisées et des boissons sucrées. Les jus naturels, jus de pomme, jus de raisin, etc. provenant des magasins, sont malheureusement bourrés de sels, de colorants ou de pesticides. Qui veux du jus de fruit, doit le produire sur place et le consommer immédiatement.

Il n’y a jamais de récupération totale après un AVC. Il faut une kiné spéciale pour laquelle il faudrait former énormément des médecins, d’infirmiers et d’infirmières. C’est l’une des rééducations les plus difficiles car elle s’adresse à la neurologie. L’AVC peut aussi provoquer des cas d’aphasie : difficulté de communication avec l’entourage. En matière d’aphasie, on a enregistré des progrès, parfois spectaculaires, même de nombreuses années plus tard. Une information entendue sur France 24, le 04/06/2021

Fort malheureusement, bien des recettes culinaires africaines utilisent énormément d’huiles. Pire encore, une huile portée à une température très élevée. A cette température, l’huile se transforme et s’enrichit en acide gras très nuisible à la santé.

En Afrique, bien de femmes pensent que la température de l’huile sur le feu, est un détail sans importance. Il serait si souhaitable que l’on organise, dans plusieurs endroits, des causeries en ce qui concerne certains détails à éviter. C’est le cas de l’huile chauffée à des hautes températures.

Autre fois en RDC, nous connaissions une habitude extrêmement agréable. C’était l’organisation régulière de certaines causeries médicales, aujourd’hui devenue quasiment inexistante. Lors de ces causeries, nous les nuls en médecine, nous apprenions des tas de notions intéressantes et fort utiles. Comment se fait-t-il que ces causeries, si précieuses, soient devenues plutôt rares dans les émissions télévisées ?

L’AVC, 5.000.000 de nouveaux cas par an

En France, avec un AVC, on ne se remet pas à 100%. Aux USA, on a des cas d’enfants de 15 ans et qui se retrouvent avec des AVC. D’où, l’importance de connaître le taux de cholestérol (3).

<w:t>En France, 130.000 nouveaux cas, par an, soit un accident toutes les 5 minutes. Un caillot vient boucher un vaisseau (80% de cas) et fait éclater un vaisseau (20% de cas). Ceux qui ont trop de lipides et des problèmes de stagnation du sang peuvent souffrir de fibrillation auriculaire.

Au début, un AVC ne représente pas grand-chose. Mais, dans la suite, on a sur soi une épée de Damoclès de tous les jours. Les séquelles visibles ne sont pas toujours les problèmes majeurs, mais dans tous les cas, les conséquences sont graves. Il faut tout faire pour prévenir l’AVC. Avec ce genre de symptôme, il faut tout de suite appeler le médecin.

Les traitements efficaces, en cas de menace d’AVC, sont généralement peu accessibles dans la Clinique de la plupart des pays africains. C’est une véritable tragédie au regard de certaines dépenses publiques contre lesquelles un petit citoyen ne peut certainement pas s’opposer, mais pour lesquelles ceux qui programment les sorties de fonds, au Trésor Public, devraient avoir certaines considérations prioritaires.

L’AVC ne doit pas être répétitif

La rééducation améliore tout doucement les conséquences, elle dure des mois. Il faut, après un AVC, contrôler d’avantage les facteurs de risque, être le moins sédentaire possible.

Le temps de récupération est difficile à déterminer. Juste après l’accident, les progrès sont plus rapides et plus probables. Plus on s’éloigne de l’instant de l’AVC, plus lente est la vitesse de récupération : vérifier la tension, ne pas fumer, ne pas grossir, pas d’alcool, le moins de sel possible et moins de stress possible.

Combien de fois n’a-t-on pas vu certaines personnes s’effondrer subitement à l’issue d’une grave crise de colère ? Rien que pour lutter contre des colères incontrôlables, la philosophie devrait être une branche à courtiser dans la mesure où elle nous enseignerait à relativiser certains problèmes que nous avons tendance à grossir outre mesure.

Ecouter cette chanson :

« Laisser brûler les petits papiers (chanson de Serge Gainsbourg) » :

Laissez parler

Les p'tits papiers

A l'occasion

Papier chiffon

Puissent-ils un soir

Papier buvard

Vous consoler

Laisser brûler

Les p'tits papiers

Papier de riz

Ou d'Arménie

Qu'un soir ils puissent

Papier maïs

Vous réchauffer

Un peu d'amour

Papier velours

L’hypertension artérielle fatigue le cœur et peut créer des lésions graves au niveau des artères et provoquer un accident cardiovasculaire. Les personnes à risque : les diabétiques, les hypertendus et les personnes en surpoids. La partie du cerveau qui perd sa fonction ne s’exprime plus. L’arythmie ou irrégularité de pulsation cardiaque ou respiratoire peut survenir d’une manière tout à fait inattendue, parfois sans symptômes avant-coureurs. La tension artérielle nous réserve encore bien des surprises. Les médicaments pour combattre les dangers doivent être continués surtout en cas d’une hypertension bien installée.

Erreur tragique que celle que commettent certaines personnes qui, sans avoir consulté leur médecin, renoncent aux traitements prescrits par ce dernier parce que se disent-ils, ils ne ressentent plus des malaises. Ils oublient que l’hypertension porte parfois le nom de tueur silencieux. Ce tueur silencieux peut surprendre le malade pendant que ce dernier se croit en très bonne santé.

La surveillance régulière que nous recommandent nos médecins, est un conseil à ne jamais prendre à la légère.

Dans le monde, chaque année, près de 15 millions de nouveaux cas, de perte de fonction d’un territoire du cerveau, d’où perte de fonction provisoire ou définitive.

Vaisseaux occlus (11), réduction de la lumière intérieure, cholestérol, diabète.

Les artères (1) nourrissant le cerveau ne se suppléent pas les uns et les autres. Un caillot provenant du cœur peut boucher une artère, artère fragilisée par des abus tels que l’alcoolisme ou le tabagisme. On ne réfléchit pas assez aux méfaits de l’alcool et du tabac.

En Afrique, l’un des problèmes majeurs est la mise en place de service de prise en charge. Ces services doivent être très bien équipés en High-tech (4) ou en appareil utilisant les technologies les plus récentes. Malheureusement, il faut que le malade arrive à temps et que le service spécialisé se guérisse de cette maladie tragique appelée corruption et soif de s’enrichir en exploitant même les tragédies des familles pauvres. Il semble que la priorité, c’est d’abord celle de payer le service demandé. Ce qui est tout naturellement contraire à l’urgence objective, à savoir les soins à fournir aux malades.

Certains services d’urgence sont tellement rigoureux et obstinés en ce qui concerne la priorité de fonds disponibles que, même devant des parents parfaitement solvables, le corps médical va attendre l’arrivée de l’argent avant que ne démarrent les premiers soins d’urgence.

Nous avons, un jour, pris la charge de supporter les frais médicaux d’une petite malade. Le montant exigé par le service d’urgence était supérieur à ce que j’avais en poche. J’ai supplié le médecin de commencer immédiatement les soins parce que je devais rentrer à la maison pour ramener ce qui manquait. N’ayant pas de voiture à l’époque, je couvris à pied, tant bien que mal, les deux km qui me séparaient de la maison.

Revenu aux Cliniques, je fus reçu par les pleurs de la famille car la fillette était morte. Lorsque je m’étais informé de ce qui s’était passé, on m’apprit que les soins ne pouvaient commencer que lorsque j’aurais apporté l’argent manquant. Ce fût l’un des plus grands chocs de mon existence. C’est la raison pour laquelle cette tragédie ne m’a jamais totalement quitté.

Quelque part, les médecins n’ont pas tout à fait tort. En effet, il nous faudrait, pour chaque hôpital, une caisse destinée aux soins des malades définitivement ou provisoirement indigents. On peut susciter des initiatives généreuses et tout naturellement entreprendre, peu à peu, de petites actions appropriées là où il s’agit de combattre cette corruption qui décourage des donateurs potentiels.

Nous résigner n’est pas la solution. Réfléchir, sans cesse, aux voies et moyens de combattre la corruption sous toutes ses formes, représente une croisade passionnante que nous ne devrions jamais lâcher. Si chacun d’entre nous réalisait, autour de lui, de petits pas fréquents dans la direction de la lutte contre la corruption, il serait permis de croire que, peu à peu, de petits résultats se feraient remarquer.

Nous résigner simplement et fulminer contre la corruption est une approche totalement contre-productive. Des actions et de petites actions dans la bonne direction, voilà ce qu’il nous faut, chaque jour, si nous voulons, un jour, faire reculer le monstre Goliath qu’est la corruption.

Un autre danger, en RDC notamment, est la difficulté de maintenir, en état de fonctionnement, des appareils High-tech installés au sein d’une grande formation médicale.

En effet, certains médecins cèderaient rapidement à la tentation de mettre ces appareils en état de non-fonctionnement dans l’espoir d’inciter les malades à se rendre à leurs petits centres hospitaliers de la cité dès qu’ils y auront installé, à titre privé, un appareil semblable à ceux du grand centre hospitalier – ce dernier étant devenu désormais inutile. Ce sont là des affirmations parfois entendues, mais malheureusement impossibles à vérifier.

Plus de 7 millions de victimes d’AVC dans le monde, qu’il s’agisse de l’AVC hémorragique ou ischémique (blocage par un petit caillot sanguin). Aujourd’hui, c’est la première cause de mortalité.

Quand on est fils d’un parent avec hypertension, on doit se surveiller et prendre un certain nombre de précautions en agissant en amont : ne pas fumer, marcher au moins 2km chaque jour, éviter l’alcool. Il est important de ne pas trop nourrir l’enfant, de peur qu’il n’entre dans la zone de surpoids (obésité).

C’est au niveau de la prévention que l’on doit fournir le plus d’efforts et aussi au niveau des habitudes alimentaires. Dès que le mal a frappé, il devient peu évident que l’ami frappé récupère totalement ses précieuses aptitudes antérieures. Le mot de passe doit être : « agir en amont ».

IV.2. Mots difficiles

1. Artère

C’est un vaisseau amenant le sang hors du cœur. Voir ci-dessus à propos du vaisseau sanguin.

2. Caillot

Un petit bloc de sang coagulé.

3. Cholestérol

C’est une substance grasse contenue dans les liquides et les cellules de l'organisme, provenant des aliments ou fabriquée par l'organisme lui-même. Dictionnaire Encarta 2009.

4. High-tech

Ceci se dit d’une technologie de pointe. Mais où trouver les moyens de généraliser, dans nos hôpitaux, ces technologies de pointe, quasi inexistantes, même dans nos grandes villes ? Il n’est pas donner à tout le monde de s’embarquer pour l’Afrique du Sud, encore moins pour l’Europe, l’Inde ou l’Amérique pour accéder aux soins appropriés consécutifs à une crise d’AVC.

5. Hypertendu

C’est une personne dont la pression artérielle est anormalement élevée.

6. Indigent

C’est une personne qui ne peut pas trouver le moyen financier. Nos sociétés africaines devraient disposer des structures nécessaires afin de susciter les actions de solidarité qui s’imposent lorsqu’il s’agit des malades objectivement insolvables. Nous sommes pauvres, c’est vrai, mais en nous organisant correctement nous pouvons réaliser des merveilles en matière de la solidarité.

7. Obésité

Une importante surcharge de poids pathologique accompagnée d'un excès de tissu graisseux d’après le dictionnaire Encarta 2009.

8. Oreillettes

En médecine, le terme "oreillette" fait référence à l'une des deux cavités supérieures du cœur (gauche ou droite) qui reçoivent le sang entrant. Dans le contexte médical, elle joue un rôle essentiel dans la circulation sanguine en dirigeant le sang vers les ventricules du cœur (voir le petit schéma du cœur proposé ci-dessous).

(François Tavard. Recalage et fusion d’informations multimodales pour l’optimisation de la thérapie de resynchronisation cardiaque. Traitement du signal et de l’image. Université de Rennes 1, 2012)

En technologie, une oreillette est un dispositif audio en miniature qui s’insère dans l’oreille pour transmettre du son de manière discrète. Elle est souvent utilisée pour les communications sans fil, comme lors d’appels téléphoniques ou de conférences, et se connecte généralement via Bluetooth.

9. Sédentarité

L’état d’une personne qui ne marche pas beaucoup. Une personne qui est trop souvent en positon assise ou en position statique.

10. Séquelle

Un trouble, plus ou moins, gênant qui apparaît ou persiste après un accident ou une maladie (dictionnaire Encarta 2009).

11. Vaisseaux occlus

Vaisseaux bloqués ou fermés.